Ξεκίνησαν τα απογευματινά χειρουργεία. Δικαιούχοι και διαδικασία

Ξεκίνησαν από 28 Νοεμβρίου 2024 τα απογευματινά χειρουργεία. Με ΚΥΑ καθορίζονται οι δικαιούχοι και η διαδικασία

Αριθμ. Γ2α/οικ.60739 – ΦΕΚ Τεύχος Β 6520/27.11.2024
Διαδικασία, όροι και προϋποθέσεις υλοποίησης προγράμματος για τη διενέργεια εκκρεμών χειρουργικών επεμβάσεων και άλλων επεμβατικών πράξεων που διενεργούνται πέραν του τακτικού ωραρίου λειτουργίας των νοσοκομείων του Εθνικού Συστήματος (Ε.Σ.Υ.).

ΟΙ ΥΠΟΥΡΓΟΙ
ΕΘΝΙΚΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ – ΥΓΕΙΑΣ – ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ
αποφασίζουμε:

Άρθρο 1
Αντικείμενο – Σκοπός του προγράμματος

Αντικείμενο της παρούσας είναι η εξειδίκευση των όρων, των προϋποθέσεων και της διαδικασίας υλοποίησης του έργου «Οργανωτικές και λοιπές παρεμβάσεις για την επιτάχυνση της διενέργειας των εκκρεμών επεμβάσεων της λίστας χειρουργείων» της Δράσης «Οργανωτικές μεταρρυθμίσεις στο σύστημα Υγείας» (κωδικός Δράσης 16756), του Ταμείου Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας Ελλάδα 2.0., που χρηματοδοτείται σύμφωνα με το «Εθνικό Σχέδιο Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας Ελλάδα 2.0.» με σκοπό τη διενέργεια των εκκρεμών χειρουργικών επεμβάσεων και άλλων επεμβατικών πράξεων που διενεργούνται πέραν του τακτικού ωραρίου λειτουργίας των νοσοκομείων του Εθνικού Συστήματος Υγείας, των ασθενών που βρίσκονται στη λίστα χειρουργείων των Νοσοκομείων της χώρας (ωφελούμενοι) όπως αυτά εμφανίζονται στην Ενιαία Λίστα Χειρουργείων και έχουν χρόνο αναμονής πέραν των τεσσάρων μηνών. Επιπλέον αντικείμενο είναι, τηρουμένων των κανόνων περί κρατικών ενισχύσεων, ο καθορισμός του ύψους της αποζημίωσης του ιατρικού και λοιπού προσωπικού των Νοσοκομείων του ΕΣΥ, του Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου και του Γ.Ν. Θήρας (εφεξής: Νοσοκομεία) που θα μετάσχουν στην υλοποίηση των χειρουργικών επεμβάσεων αποκλειστικά στα Απογευματινά Χειρουργεία και της αποζημίωσης των πράξεων αυτών στις μονάδες Υγείας που θα συμβληθούν με τον αντίστοιχο φορέα υλοποίησης (Ιδιωτικές Κλινικές και Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας) για την διενέργεια των πράξεων αυτών όπου απαιτηθεί, οι φορείς που θα συμμετέχουν στη διενέργεια των ιατρικών πράξεων ανά φορέα υλοποίησης και ο τρόπος επιλογής τους, οι προϋποθέσεις και τα κριτήρια για τη χορήγησή της, οι ωφελούμενοι, οι δικαιούχοι, τα κριτήρια επιλεξιμότητας και η χρονική διάρκεια του προγράμματος, τα τεχνικά και οργανωτικά μέτρα για την υλοποίηση, οι απαραίτητες διαλειτουργικότητες, το ύψος, ο τρόπος και η διαδικασία πληρωμής των δικαιούχων, το κόστος των πράξεων, κάθε τεχνικό ή άλλο αναγκαίο ζήτημα σχετικά με τη διαχείριση, παρακολούθηση, χρηματοδότηση, υλοποίηση, λειτουργία και εκτέλεση του προγράμματος, καθώς και κάθε άλλη αναγκαία λεπτομέρεια για την εφαρμογή της παρούσας. Για την υλοποίηση του έργου θα τηρηθεί αυστηρά η χρονική σειρά με βάση την οποία ο κάθε ασθενής έχει εισέλθει στην λίστα χειρουργείων ανά Νοσοκομείο.

Άρθρο 2
«Ωφελούμενοι» του προγράμματος

1. Ωφελούμενοι του προγράμματος της παρ. 1 είναι οι ασθενείς εγγεγραμμένοι στην Ενιαία Λίστα Χειρουργείων ή στις προγενέστερες Λίστες Χειρουργείων των νοσοκομείων του ΕΣΥ της χώρας, του Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου και του Γ.Ν. Θήρας, σύμφωνα με το άρθρο 58 του ν. 4368/2016 (Α’ 21), τόσο για τις πράξεις που συμπεριλαμβάνονται σε αυτές (λίστες), όσο και για αυτές που τυχόν προέκυψαν κατόπιν νεότερης κλινικής εκτίμησης και δεν έχουν διενεργηθεί για διάστημα άνω των τεσσάρων (4) μηνών.

2. Οι ωφελούμενοι θα πρέπει να είναι εγγεγραμμένοι στην Ενιαία Λίστα Χειρουργείων (ΕΛΧ) είτε στις ανά Νοσοκομείο λίστες χειρουργείων, στις οποίες περιγράφεται το είδος της επέμβασης, έχοντας λάβει μοναδικό αριθμό ασθενούς, καθώς επίσης να διαμένουν νόμιμα στην ελληνική επικράτεια και να διαθέτουν είτε ενεργό Αριθμό Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης (ΑΜΚΑ) είτε Προσωρινό Αριθμό Ασφάλισης και Υγειονομικής Περίθαλψης Αλλοδαπού (ΠΑΑΥΠΑ).

3. Για κάθε ωφελούμενο είναι δυνατή η έγκριση της αντίστοιχης δαπάνης για τα απογευματινά χειρουργεία των Νοσοκομείων ή στις συμβεβλημένες για τις ανάγκες του έργου ιδιωτικές δομές (Ιδιωτικών Κλινικών και Μονάδων Ημερήσιας Νοσηλείας), για κάθε εγγραφή που έχει στην λίστα αναμονής των χειρουργείων.

4. Οι πράξεις που ρυθμίζονται με την παρούσα δια-χωρίζονται και κατηγοριοποιούνται, κατά τα οριζόμενα στο Παράρτημα Ι.

5. Η δαπάνη της νοσηλείας του ωφελούμενου, ο οποίος υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση ή άλλη επεμβατική πράξη στη λειτουργία των νοσοκομείων πέραν του τακτικού ωραρίου, αποζημιώνεται με βάση το Σύστημα Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών (Συ.Κ.Ν.Υ.) και το κανονιστικό πλαίσιο που το διέπει για τα Δημόσια Νοσοκομεία. Στην περίπτωση που η πράξη διενεργηθεί στη συμβεβλημένη ιδιωτική δομή, η αποζημίωση ρυθμίζεται σύμφωνα με τα οριζόμενα στο άρθρο 9.

6. Για κάθε ωφελούμενο, μέσα από την Ειδική Ψηφιακή Εφαρμογή «Προγραμματισμού, Παρακολούθησης και Υλοποίησης Χειρουργείων» που θα αναπτύξει για τις ανάγκες του έργου ο φορέας υλοποίησης ΕΚΑΠΥ, θα δημιουργείται ένας μοναδικός αριθμός αποζημίωσης (τύπου Voucher), ο οποίος θα αποτελεί τον ψηφιακό φάκελο αποζημίωσης της πράξης και θα περιλαμβάνει τις απαραίτητες πληροφορίες για την πράξη που διενεργήθηκε. Η ΕΚΑΠΥ θα παράγει τις απαραίτητες αναφορές («reports») για τις ανάγκες του έργου, ενδεικτικώς: επαλήθευσης, ενημέρωσης του Υπουργείου Υγείας και της ΕΥΣΤΑ για το σύνολο των ροών.

Άρθρο 3
Δικαιούχοι του προγράμματος, για την υλοποίηση των επεμβάσεων στα Νοσοκομεία, διαδικασία, χρονική διάρκεια και εξειδίκευση των κριτηρίων επιλεξιμότητας.

1. Δικαιούχοι του προγράμματος, για την υλοποίηση των επεμβάσεων του άρθρου 1 είναι το ιατρικό και λοιπό προσωπικό που θα μετέχει σε αυτές (κατά τα ειδικότερα προβλεπόμενα στο άρθρο 7) και θα δηλώνεται αρμοδίως από το Νοσοκομείο διενέργειας, ανά είδος επέμβασης και ανά Μοναδικό Αριθμό Ασθενούς, όπως αυτός είναι καταχωρισμένος στην Ενιαία Λίστα Χειρουργείων ή στις ανά Νοσοκομείο Λίστες Χειρουργείων. Στην περίπτωση των Ιδιωτικών Δομών (Ιδιωτικές Κλινικές ή/και Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας) δικαιούχοι του προγράμματος είναι οι ιδιωτικές δομές κατά τα προβλεπόμενα στο άρθρο 9.Β.5 της παρούσης.

2. Η αποζημίωση των Δικαιούχων, όπως αυτή καθορίζεται στο Παράρτημα ΙΙ και στο άρθρο 8, καταβάλλεται για λογαριασμό τους σε ειδικό λογαριασμό που τηρείται για τον σκοπό αυτό στο Νοσοκομείο διενέργειας των πράξεων του άρθρου 1 και καλύπτεται εξ ολοκλήρου από το Πρόγραμμα.

3. Τα ποσά της παρ. 2 εγγράφονται σε ειδικό λογιστικό μοναδιαίο λογαριασμό, ο οποίος παρακολουθείται προϋπολογιστικά και απολογιστικά ανά κατηγορία και διατίθενται, αποκλειστικά για την αμοιβή της ιατρικής ομάδας για τη διενέργεια της χειρουργικής ή άλλης επεμβατικής πράξης και μόνο για τους ωφελούμενους του άρθρου 2.

4. Απαραίτητη προϋπόθεση για να λάβουν οι Δικαιούχοι την αποζημίωση, είναι να δηλωθούν στην Ειδική Ψηφιακή Εφαρμογή «Προγραμματισμού, Παρακολούθησης και Υλοποίησης Χειρουργείων» από το κάθε αντίστοιχο Νοσοκομείο διενέργειας των πράξεων του άρθρου 1, η ιατρική ομάδα, το Εισιτήριο/Εξιτήριο της πράξης, και κάθε άλλο αναγκαίο έγγραφο, με τα οποία θα ενημερώνεται ο τηρούμενος -στον φορέα υλοποίησης (ΕΚΑΠΥ)- Ψηφιακός Φάκελος Αποζημίωσης (ΨΦΑ). Ο μοναδικός αριθμός αποζημίωσης (τύπου Voucher) και τα έγγραφα που περιλαμβάνει ο ΨΦΑ φυλάσσονται από τον φορέα υλοποίησης για χρονικό διάστημα πέντε (5) ετών. Μέχρι την ολοκλήρωση και την πλήρη λειτουργική δυνατότητα της Ειδικής Ψηφιακής Εφαρμογής «Προγραμματισμού, Παρακολούθησης και Υλοποίησης Χειρουργείων» ο φορέας υλοποίησης (ΕΚΑΠΥ) δύναται, κατά την κρίση του, να τηρεί την διαδικασία του προηγούμενου εδαφίου με χειρόγραφο τρόπο, ενώ δύναται να προσθέτει στην άνω ηλεκτρονική εφαρμογή και κάθε άλλο απαραίτητο πεδίο δημοσιεύοντας τις σχετικές τεχνικές οδηγίες.

5. Η χρονική διάρκεια της δράσης ορίζεται μέχρι τις 31/12/2025, οπότε και μπορεί να παραταθεί εφόσον κριθεί αναγκαίο με κοινή απόφαση των Υπουργών Υγείας, Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών και Ανάπτυξης μέχρι τις 30/06/2026.

Άρθρο 4
Ύψος και πίστωση της οικονομικής ενίσχυσης

1. Το ύψος της ενίσχυσης ανά ωφελούμενο για τις επεμβάσεις του άρθρου 1 (απογευματινά χειρουργεία των Νοσοκομείων), ισούται με την αμοιβή του ιατρονοσηλευτικού και λοιπού προσωπικού. Η ΕΚΑΠΥ αναλαμβάνει την διαδικασία ελέγχου, εκκαθάρισης και καταβολής των ποσών για τις αμοιβές των δικαιούχων στα Νοσοκομεία. Μετά την, σύμφωνα με την διαδικασία της παρ. 2 του άρθρου 3, πίστωση από την ΕΚΑΠΥ, το νοσοκομείο προβαίνει σε κάθε απαραίτητη ενέργεια για την πληρωμή των επιμέρους δικαιούχων.

2. Το ανωτέρω χρηματικό ποσό χρησιμοποιείται αποκλειστικά για την πληρωμή των χειρουργικών πράξεων του άρθρου 1 σε ασθενείς που βρίσκονται στην Ενιαία Λίστα Χειρουργείων για διάστημα πέραν των τεσσάρων (4) μηνών, και τηρείται αυστηρά σειρά προτεραιότητας, σύμφωνα με την ημερομηνία των εγγεγραμμένων σε αυτήν. Δεν επιτρέπεται οποιαδήποτε χρήση του ποσού αυτού για άλλο σκοπό. Ο Φορέας Υλοποίησης (ΕΚΑΠΥ) μπορεί να πραγματοποιεί ηλεκτρονικούς ή φυσικούς δειγματοληπτικούς ελέγχους για την επαλήθευση και την τήρηση των διαδικασιών που τίθενται στην παρούσα. Σε περίπτωση κατά την οποία, σε οποιοδήποτε στάδιο του Προγράμματος ή μετά την ολοκλήρωση αυτού, διαπιστωθεί η μη τήρηση των όρων και προϋποθέσεων της παρούσας, ο Φορέας Υλοποίησης δύναται να ανακαλεί την απόφαση χορήγησης της αντίστοιχης καταβληθείσας ενίσχυσης (για όλη ή μέρος της ιατρικής ομάδας) και να αναζητά το ποσό που τυχόν έχει χορηγηθεί, σύμφωνα με τις κείμενες διατάξεις.

Άρθρο 5
Καθορισμός των όρων και της διαδικασίας συμμετοχής στο Πρόγραμμα των ιδιωτικών δομών

Στο πλαίσιο υλοποίησης του Προγράμματος ο ΕΟΠΥΥ εκδίδει δημόσια πρόσκληση για την εκδήλωση ενδιαφέροντος, η οποία δημοσιεύεται στην ιστοσελίδα του, καλώντας τις Ιδιωτικές Κλινικές και Μονάδες Ημερήσιας νοσηλείας οι οποίες πληρούν τους ελάχιστους όρους που τίθενται στη Πρόσκληση, να συμμετέχουν στο Πρόγραμμα.
Στην πρόσκληση καθορίζονται επίσης η διαδικασία και οι όροι συμμετοχής στο Πρόγραμμα, τα κριτήρια επιλεξιμότητας, στο οποίο οι Ιδιωτικές Μονάδες δηλώνουν συμμετοχή μέσω ειδικής πλατφόρμας του ΕΟΠΥΥ, αποδεχόμενοι τους ειδικότερους όρους συμμετοχής, όπως αυτοί περιγράφονται αναλυτικά στην Πρόσκληση.

Άρθρο 6
Χρηματοδότηση

Η χρηματοδότηση του προγράμματος γίνεται στο πλαίσιο του έργου «Οργανωτικές και λοιπές παρεμβάσεις για την επιτάχυνση της διενέργειας των εκκρεμών επεμβάσεων της λίστας χειρουργείων» της Δράσης «Οργανωτικές μεταρρυθμίσεις στο σύστημα Υγείας» (κωδικός Δράσης 16756), του Ταμείου Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας Ελλάδα 2.0., που χρηματοδοτείται σύμφωνα με το «Εθνικό Σχέδιο Ανάκαμψης και ανθεκτικότητας Ελλάδα 2.0.», σύμφωνα και με την υπό στοιχεία 167744 ΕΞ 2024/12-11-2024 απόφαση του Αναπληρωτή Υπουργού Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών.

Άρθρο 7
Όροι – Προϋποθέσεις – Προγραμματισμός – Οργάνωση και Συμμετοχή στα Απογευματινά Χειρουργεία στα Νοσοκομεία

1. Ως προς τους όρους, τις προϋποθέσεις, τον προγραμματισμό, την οργάνωση και τη συμμετοχή στις επεμβάσεις του άρθρου 1 (απογευματινά χειρουργεία των Νοσοκομείων) εφαρμόζονται και ισχύουν τα προβλεπόμενα στις παρ. 1 έως και 7 του άρθρου 1 της υπό στοιχεία Γ2α/10666/05.03.2024 κοινής υπουργικής απόφασης των Υπουργών Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών και Υγείας «Χειρουργικές επεμβάσεις και άλλες επεμβατικές πράξεις που διενεργούνται πέραν του τακτικού ωραρίου λειτουργίας των νοσοκομείων του Εθνικού Συστήματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.) και απαιτούν παραμονή στο νοσοκομείο πέραν της ημερήσιας νοσηλείας» (Β’ 1485).

2. Η ΕΚΑΠΥ μέσω της Ειδικής Ψηφιακής Εφαρμογής σε συνεργασία με τα Νοσοκομεία, θα προβαίνει σε προγραμματισμό και χρέωση των πράξεων του άρθρου 1 ανά περιστατικό, ανά συγκεκριμένο χρονικό διάστημα και ανά Νοσοκομείο, σύμφωνα με την ημερομηνία εισαγωγής των «ωφελουμένων» στην ΕΛΧ, ξεκινώντας από τα παλαιότερα περιστατικά και σε επικοινωνία με τους αντίστοιχους υπευθύνους για τον προγραμματισμό των χειρουργείων και την παρακολούθηση υλοποίησης του προγράμματος σε κάθε Νοσοκομείο.

3. Για την έναρξη της διαδικασίας και μέχρι να ολοκληρωθεί η διασύνδεση της Ψηφιακής Εφαρμογής της ΕΚΑΠΥ με την ΕΛΧ, η ΕΛΧ διαβιβάζει στην ΕΚΑΠΥ μετά από αίτημα, το σύνολο των περιστατικών που βρίσκονται σε αυτή από τα Νοσοκομεία σε επεξεργάσιμη μορφή (αρχείο τύπου xls) με το σύνολο των πεδίων που αυτή αποθηκεύει, για τις ανάγκες προγραμματισμού και ταυτοποίησης των περιστατικών/«ωφελούμενων».

4. Κάθε Νοσοκομείο ορίζει υπεύθυνο/ους για την παρακολούθηση της υλοποίησης του προγράμματος που αφορά στις πράξεις του άρθρου 1. Ο φορέας υλοποίησης θα επικοινωνεί τόσο με τους υπεύθυνους του προηγούμενου εδαφίου όσο και με τους Διοικητές των ΥΠΕ.

5. Στις περιπτώσεις που ο αριθμός των περιστατικών σε αναμονή δεν μπορεί να καλυφθεί σε εύλογο χρονικό διάστημα από τα διαθέσιμα απογευματινά χειρουργεία του Νοσοκομείου (και δεν έχει προγραμματιστεί ακόμα – λόγω άλλης αιτίας – τακτικό χειρουργείο), ο φορέας υλοποίησης ΕΚΑΠΥ, ως Διαχειριστής του έργου, δύναται να «απελευθερώσει» περιστατικά για διενέργεια των πράξεων αυτών σε συμβεβλημένες Ιδιωτικές Κλινικές ή σε Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας, καλύπτοντας το κόστος των πράξεων αυτών όπως προβλέπεται στην παρούσα και ενημερώνοντας παράλληλα το εκάστοτε νοσοκομείο προκειμένου για τον προγραμματισμό τους. Ο «ωφελούμενος» ενημερώνεται από το Νοσοκομείο ότι δικαιούται την διενέργεια της επέμβασής του σε συμβεβλημένη Ιδιωτική Κλινική ή Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας και καλείται εντός ενός μήνα να προβεί σε ενέργειες προγραμματισμού της επέμβασης, επιλέγοντας μέσα από την Ειδική Εφαρμογή της ΕΚΑΠΥ τις διαθέσιμες Ιδιωτικές Κλινικές ή Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας.

6. Ο «ωφελούμενος» διαγράφεται από κάθε υφιστάμενη Λίστα χειρουργείου στις εξής περιπτώσεις: α) που δεν καταστεί εφικτή η με οποιοδήποτε πρόσφορο τρόπο επικοινωνία του Νοσοκομείου μαζί του μετά από δυο προσπάθειες οι οποίες λαμβάνουν χώρα με απόσταση μεταξύ τους τουλάχιστον δέκα (10) ημερών, β) μη ανταπόκρισής του στο χρονοδιάγραμμα για την διενέργεια της επέμβασης και γ) σε κάθε άλλη περίπτωση κατά την οποία αποδεικνύεται ότι η πράξη του άρθρου 1 για την οποία έχει εγγραφεί στη λίστα χειρουργείου έχει ήδη διενεργηθεί ή η διενέργειά της δεν είναι αντικειμενικώς εφικτή.

7. Στην περίπτωση που κατά τη διενέργεια του κλινικού επανελέγχου προκύψει νέα κατηγορία επέμβασης ή διορθωθεί η παλαιότερη ιατρική εκτίμηση, για τη συμμετοχή του «ωφελούμενου» στο πρόγραμμα απαιτείται κατάλληλη επιστημονική τεκμηρίωση για την διενέργεια της πράξης μέσω του προγράμματος.

Άρθρο 8
Αμοιβές ιατρικού και λοιπού προσωπικού

1. Οι χειρουργικές επεμβάσεις και επεμβατικές πράξεις διαχωρίζονται, ανάλογα με την βαρύτητά τους, σε έξι (6) κατηγορίες, ως αυτές καθορίζονται στο Παράρτημα Ι της παρούσας, το οποίο αποτελεί αναπόσπαστο μέρος αυτής.

2. Οι αμοιβές του ιατρικού προσωπικού που αφορούν στην διενεργούμενη πράξη και καταβάλλονται από το έργο, μέσω της ΕΚΑΠΥ στο Νοσοκομείο, χωρίς οποιαδήποτε άλλη χρέωση ή επιπλέον επιβάρυνση του ασθενούς που βρίσκεται στην λίστα χειρουργείου, καθορίζονται, ανάλογα με την οριζόμενη στο Παράρτημα Ι κατηγορία εκάστης διενεργούμενης χειρουργικής επέμβασης και επεμβατικής πράξης, στο Παράρτημα ΙΙ της παρούσας το οποίο αποτελεί αναπόσπαστο μέρος αυτής.
Σε περίπτωση που για τη διενέργεια της πράξης απαιτείται παθολογοανατομική εξέταση, η αμοιβή του παθολογοανατόμου καθορίζεται από την περ. Ε του άρθρου 5 της υπό στοιχεία Υ4α/147881/25.11.2010 κοινής υπουργικής απόφασης «Ολοήμερη λειτουργία Νοσοκομείων»
(Β’ 1851).

3. Οι αμοιβές της παρ. 2 θεωρούνται εισόδημα προ-ερχόμενο από άσκηση ιδιωτικού έργου κατά την έννοια των οριζομένων στην παρ. 5 του άρθρου 13 του ν. 2889/2001 (Α’ 37).

4. Οι προβλεπόμενες στο Παράρτημα ΙΙ της παρούσας αμοιβές, που αφορούν στους Χειρουργούς Α’ προκύπτουν διαβαθμιζόμενες ως ακολούθως:
α. Σε ποσοστό 100% όταν πρόκειται για Συντονιστές Διευθυντές/Καθηγητές,
β. σε ποσοστό 90% όταν πρόκειται για Διευθυντές/Αναπληρωτές Καθηγητές και
γ. σε ποσοστό 85% όταν πρόκειται για Επιμελητές/ Επίκουρους Καθηγητές.

5. Το παραϊατρικό, νοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό που είναι απαραίτητο για τη λειτουργία των χειρουργείων, πέραν του τακτικού ωραρίου, αμείβεται με δεκαπέντε (15,00) ευρώ έκαστος, ανά ώρα απασχόλησης μετά το τακτικό ωράριο. Οι ως άνω αμοιβές καλύπτονται από το πρόγραμμα και δεν καταβάλλονται επιπλέον της προβλεπόμενης στην παρ. Ζ του άρθρου 3 της υπό στοιχεία Υ4α/147881/25.11.2010 (Β’ 1851) κοινής υπουργικής απόφασης, ως αυτή αντικατεστάθη από το άρθρο 7 της υπό στοιχεία Γ2α/οικ.37824/17.06.2020 (Β’ 2495) κοινής υπουργικής απόφασης. Σε περίπτωση που το ανωτέρω προσωπικό απασχολείται κατά την ίδια βάρδια: α) για την κάλυψη των αναγκών που περιγράφονται στην υπό στοιχεία Υ4α/147881/25-11-2010 κοινή υπουργική απόφαση «Ολοήμερη λειτουργία Νοσοκομείων» (Β’ 1851), ως αυτή τροποποιήθηκε από την υπό στοιχεία Γ2α/ οικ.37824/17.06.2020 (Β’ 2495) κοινή υπουργική απόφαση και ισχύει και β) για την κάλυψη των αναγκών της παρούσας, αμείβεται με το ποσό των δεκαπέντε ευρώ (15,00) έκαστος, ανά ώρα απασχόλησης μετά το τακτικό του ωράριο.

Άρθρο 9
Διαδικασία εκκαθάρισης και καταβολής των αποζημιώσεων στους δικαιούχους και των πράξεων

Α. Στους Δικαιούχους – ιατρικές ομάδες.

1. Με την υποβολή του εντύπου Εκτέλεσης Χειρουργικής Πράξης Απογευματινών Χειρουργείων, ο φορέας υλοποίησης ΕΚΑΠΥ διενεργεί τις απαραίτητες ενέργειες με σκοπό την εκκαθάριση της δαπάνης και την καταβολή των αντίστοιχων ποσών στα Νοσοκομεία που διενεργήθηκαν οι σχετικές πράξεις, ανά δίμηνο. Η ΕΚΑΠΥ εκδίδει το σχετικό ένταλμα προς το αντίστοιχο Νοσοκομείο, το οποίο περιλαμβάνει το σύνολο του ποσού των αμοιβών των δηλωθέντων ιατρικών ομάδων και διαβιβάζει σχετική λίστα με την ανάλυση και την κατανομή των ποσών ανά δικαιούχο (ιατρό και λοιπό νοσηλευτικό προσωπικό). 2. Το Νοσοκομείο εκδίδει το απαραίτητο φορολογικό παραστατικό για την καταβολή των ποσών. Για κάθε ωφελούμενο, η ΕΚΑΠΥ εκδίδει ειδικό Voucher και συντηρεί φάκελο με τα απαραίτητα δικαιολογητικά για την αποζημίωση των ιατρικών ομάδων. Ο φορέας υλοποίησης δύναται να ασκήσει κάθε είδους ελέγχους, καθώς και κλινικό έλεγχο στα υποβληθέντα έντυπα εκτέλεσης χειρουργικών πράξεων. Μετά την ημερομηνία λήξης της πράξης, τυχόν ανεκτέλεστα ποσά, αποδίδονται στο Ελληνικό Δημόσιο όπως προβλέπεται από το Σύστημα Διαχείρισης και Ελέγχου (ΣΔΕ) του Ταμείου Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας.

Β. Αποζημίωση των Πράξεων στις συμβεβλημένες ιδιωτικές δομές.

1. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. αναλαμβάνει τον έλεγχο, την εκκαθάριση και την πληρωμή της προκαλούμενης δαπάνης για τις ιδιωτικές δομές, από τη διενέργεια των πράξεων του άρθρου 1 που υλοποιούνται στο πλαίσιο του Προγράμματος. Ο ΕΟΠΥΥ δύναται να εκδώσει σχετική εγκύκλιο για τα απαραίτητα δικαιολογητικά αποζημίωσης.

2. Για την αποζημίωση των δαπανών του Προγράμματος, δεν απαιτείται η ύπαρξη συμβατικής σχέσης με τον ΕΟΠΥΥ.

3. Οι δαπάνες του Προγράμματος, βαραίνουν το Πρόγραμμα Δημοσίων Επενδύσεων (Π.Δ.Ε.) του Υπουργείου Υγείας και προέρχονται από ενωσιακούς πόρους του Ταμείου Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας, σύμφωνα με την υπό στοιχεία 167744 ΕΞ 2024/12-11-2024 απόφαση του Αναπληρωτή Υπουργού Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών.

4. Στις δαπάνες του Προγράμματος, δεν εφαρμόζεται ο μηχανισμός αυτόματης επιστροφής (clawback) και το μηνιαίο κλιμακωτό ποσοστό έκπτωσης (rebate) του άρθρου 100 του ν. 4172/2013 (Α’ 167).

5. Η δαπάνη της νοσηλείας του «ωφελούμενου», ο οποίος υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση ή άλλη επεμβατική πράξη σε ιδιωτική κλινική ή ΜΗΝ, αποζημιώνεται ως ακολούθως: α) σε περίπτωση διενέργειας της πράξης σε Ιδιωτική Κλινική με βάση το Κλειστό Ελληνικό Νοσήλιο (ΚΕΝ) που αντιστοιχεί στη γενόμενη ιατρική πράξη με προσαύξηση ποσοστού 2,09% και το κανονιστικό πλαίσιο που το διέπει. Σε περίπτωση αλλαγής του ΚΕΝ λόγω επιπλοκής/αιφνίδιου συμβάντος, αποζημιώνεται με το νέο ΚΕΝ επισυνάπτοντας αναλυτικά ιατρικά στοιχεία, και β) σε περίπτωση διενέργειας της πράξης σε ΜΗΝ με βάση την υπό στοιχεία Γ2(δ)/οικ.52142/ 24-08-2021 υπουργική απόφαση «Κοστολόγηση ιατρικών πράξεων οφθαλμολογίας σε αυτοτελείς Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας (Μ.Η.Ν.).» (Β’ 3963).

6. Η προσαύξηση ποσοστού 2,09% αφορά αποκλειστικά και μόνο στο επιλεγμένο ΚΕΝ/ημερήσιο νοσήλιο και όχι τυχόν εξαιρούμενα ή διενέργεια αιμοκάθαρσης, χημειοθεραπείας κ.λπ.

7. Η αλλαγή θέσης νοσηλείας (αναβάθμιση κλίνης) καλύπτεται από την προσαύξηση ποσοστού 2,09% και δεν επιβαρύνει με κανέναν τρόπο τον ΕΟΠΥΥ ή τον «ωφελούμενο».

8. Οι «ωφελούμενοι» του προγράμματος έχουν μηδενική συμμετοχή.

9. Σε ενδεχόμενη περικοπή κατά τη διαδικασία ελέγχου και εκκαθάρισης της προκαλούμενης δαπάνης, ο «ωφελούμενος» δεν έχει καμία επιβάρυνση.

Άρθρο 10
Προστασία προσωπικών δεδομένων – τεχνικά και οργανωτικά μέτρα ασφάλειας

1. Η ΕΚΑΠΥ, ως φορέας υλοποίησης του έργου, επέχει θέση εκτελούσας την επεξεργασία για λογαριασμό του Υπουργείου Υγείας, και αναλαμβάνει τον τεχνικό σχεδιασμό, την υλοποίηση της Ειδικής Ηλεκτρονικής Εφαρμογής για τις ανάγκες του έργου, καθώς και την οργάνωση των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα και άλλων δεδομένων από κάθε πηγή, την τήρηση υπό συνθήκες που διασφαλίζουν την ακεραιότητα, την εμπιστευτικότητα και τη διαθεσιμότητα των δεδομένων και κάθε άλλο θέμα που αφορά στην ομαλή λειτουργία του, τηρώντας τις διατάξεις της νομοθεσίας για την προστασία των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα.
Στο πλαίσιο αυτό, η ΕΚΑΠΥ αναλαμβάνει τον τεχνικό σχεδιασμό, την υλοποίηση της ηλεκτρονικής πλατφόρμας, την οργάνωση των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα, καθώς και των δεδομένων από κάθε πηγή, την τήρηση υπό συνθήκες που διασφαλίζουν την ακεραιότητα, εμπιστευτικότητα και διαθεσιμότητα των δεδομένων και κάθε άλλο θέμα που αφορά στην ομαλή λειτουργία της εφαρμογής, σύμφωνα με τον Γενικό Κανονισμό για την Προστασία Δεδομένων (ΕΕ) 2016/679 του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου της 27ης Απριλίου 2016 (ΓΚΠΔ, L 119) και τον ν. 4624/2019 (Α’ 137). Τα δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα που καταχωρούνται στην ανωτέρω εφαρμογή, συλλέγονται, τηρούνται και τυγχάνουν περαιτέρω επεξεργασίας αποκλειστικά για τον αναφερόμενο σκοπό του άρθρου 1. Τα ανωτέρω δεδομένα τηρούνται για τον ως άνω σκοπό για περίοδο δύο (2) ετών και στη συνέχεια διαγράφονται.
Η ΕΚΑΠΥ, ως εκτελούσα την επεξεργασία για λογαριασμό του Υπουργείου Υγείας, επιτρέπεται να επεξεργαστεί τα κρίσιμα δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα των ωφελουμένων και των δικαιούχων της δράσης για τον σκοπό του αυτοματοποιουμένου προσδιορισμού τους, με βάση τα κριτήρια και τις διαδικασίες που προσδιορίζονται από τις οικείες διατάξεις της παρούσας, καθώς και για τον σκοπό υλοποίησης της δράσης μέσω αυτοματοποιημένων επεξεργασιών δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα, σύμφωνα πάντοτε με τα κριτήρια και τις διαδικασίες που προσδιορίζονται από τις οικείες διατάξεις της παρούσας. Η ΕΚΑΠΥ, ως εκτελούσα την επεξεργασία για λογαριασμό του Υπουργείου Υγείας, εποπτεύεται ως προς τα ανωτέρω από τον Υπεύθυνο Προστασίας Δεδομένων (DPO) του Υπουργείου Υγείας.

2. Ο ΕΟΠΥΥ, ως φορέας υλοποίησης του έργου και ως εκτελών την επεξεργασία για λογαριασμό του Υπουργείου Υγείας, διασφαλίζει την προστασία των δικαιωμάτων των προσώπων, της ιδιωτικής ζωής και των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα, σύμφωνα με το ενωσιακό και εθνικό δίκαιο, και εποπτεύεται ως προς τα ανωτέρω από τον Υπεύθυνο Προστασίας Δεδομένων (DPO) του Υπουργείου Υγείας.

3. Στο πλαίσιο της εκτέλεσης επεξεργασίας για λογαριασμό του Υπουργείου Υγείας σύμφωνα με τα προαναφερόμενα, η ΕΚΑΠΥ και ο ΕΟΠΥΥ επιφορτίζονται με όλες τις υποχρεώσεις που θέτουν για τον εκτελούντα την επεξεργασία οι διατάξεις του ΓΚΠΔ και ιδίως:
α) Επεξεργάζονται τα δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα, μόνο βάσει καταγεγραμμένων εντολών του Υπουργείου Υγείας, ως υπευθύνου επεξεργασίας, μεταξύ άλλων όσον αφορά τη διαβίβαση δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα σε τρίτη χώρα ή διεθνή οργανισμό, εκτός αν υποχρεούνται προς τούτο βάσει του δικαίου της Ευρωπαϊκής Ένωσης ή βάσει εθνικών ρυθμίσεων. Σε αυτή την περίπτωση ενημερώνουν το Υπουργείο Υγείας για την εν λόγω νομική απαίτηση πριν από την επεξεργασία.
β) Διασφαλίζουν ότι τα πρόσωπα που είναι εξουσιοδοτημένα να επεξεργάζονται τα δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα έχουν αναλάβει δέσμευση τήρησης εμπιστευτικότητας ή τελούν υπό τη δέουσα κανονιστική υποχρέωση τήρησης εμπιστευτικότητας.
γ) Λαμβάνουν όλα τα απαιτούμενα μέτρα για τη διασφάλιση του απορρήτου και της ασφάλειας της επεξεργασίας σύμφωνα με το άρθρο 32 του ΓΚΠΔ.
δ) Τηρούν τους όρους που αναφέρονται στις παρ. 2 και 4 του άρθρου 28 του ΓΚΠΔ σχετικά με την πρόσληψη άλλου εκτελούντος την επεξεργασία.
ε) Λαμβάνουν υπόψη τη φύση της επεξεργασίας και επικουρούν το Υπουργείο Υγείας με τα κατάλληλα τεχνικά και οργανωτικά μέτρα, στο βαθμό που αυτό είναι δυνατό, για την εκπλήρωση της υποχρέωσης του Υπουργείου Υγείας να απαντά σε αιτήματα για άσκηση των δικαιωμάτων του υποκειμένου των δεδομένων, που προβλέπονται στο Κεφάλαιο III του ΓΚΠΔ.
στ) Συνδράμουν το Υπουργείο Υγείας στη διασφάλιση της συμμόρφωσης προς τις υποχρεώσεις που απορρέουν από τα άρθρα 32 έως 36 του ΓΚΠΔ, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της επεξεργασίας και τις πληροφορίες που διαθέτουν αντίστοιχα η ΕΚΑΠΥ και ο ΕΟΠΥΥ. Στο πλαίσιο αυτό η ΕΚΑΠΥ και ο ΕΟΠΥΥ διενεργούν ιδίως, για λογαριασμό του Υπουργείου Υγείας, την απαιτούμενη από τις διατάξεις του άρθρου 35 του ΓΚΠΔ εκτίμηση αντικτύπου σχετικά με την προστασία δεδομένων στο πεδίο αρμοδιότητας του καθενός τους κατά τα προαναφερόμενα και υποβάλλουν αυτήν, καθώς και κάθε επικαιροποίηση της, στην Αυτοτελή Διεύθυνση Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης και στον Υπεύθυνο Προστασίας Δεδομένων (DPO) του Υπουργείου Υγείας. Ο Υπεύθυνος Προστασίας Δεδομένων (DPO) του Υπουργείου Υγείας, ως υπευθύνου επεξεργασίας, παρέχει συμβουλές όσον αφορά στην εκτίμηση αντικτύπου σχετικά με την προστασία των δεδομένων και παρακολουθεί την υλοποίησή της, με τη συνεργασία τους Υπευθύνους Προστασίας Δεδομένων (DPO) της ΕΚΑΠΥ και του ΕΟΠΥΥ.

ζ) Θέτουν στη διάθεση του Υπουργείου Υγείας κάθε απαραίτητη πληροφορία προς απόδειξη της συμμόρφωσης προς τις υποχρεώσεις που θεσπίζονται στο άρθρο 28 του ΓΚΠΔ και επιτρέπει και διευκολύνει τους ελέγχους, περιλαμβανομένων των επιθεωρήσεων που διενεργούνται από το Υπουργείο Υγείας, ιδίως, μέσω του Υπευθύνου Προστασίας Δεδομένων (DPO) και υπαλλήλων της Αυτοτελούς Διεύθυνσης Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης του Υπουργείου Υγείας, ή από άλλον ελεγκτή εντεταλμένο από το Υπουργείο Υγείας.

η) Ενημερώνουν το Υπουργείο Υγείας, ως υπεύθυνο επεξεργασίας, αμελλητί, στην περίπτωση που αντιληφθούν παραβίαση δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα, σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 33 του ΓΚΠΔ.

4. Ο φορέας υλοποίησης του έργου ΕΚΑΠΥ, διαλειτουργεί με την ΕΛΧ με σκοπό την επιβεβαίωση επιλεξιμότητας του περιστατικού διασταυρώνοντας ηλεκτρονικά τον μοναδικό αριθμό ασθενούς με τον ΑΜΚΑ της υλοποιημένης πράξης, όπως αυτό αναφέρεται στο εισιτήριο/εξιτήριο, και μόνο για τις ανάγκες ελέγχου της επιλεξιμότητας της δαπάνης. Δεν αποθηκεύει και δεν επεξεργάζεται στοιχεία του ασθενούς με βάση τον ΑΜΚΑ, αλλά με βάση τον μοναδικό αριθμό ασθενούς που έχει καταχωρηθεί στην ΕΛΧ ή στις επιμέρους λίστες χειρουργείων.

5. Οι φορείς υλοποίησης ΕΚΑΠΥ και ΕΟΠΥΥ διαλειτουργούν μεταξύ τους για τις ανάγκες υλοποίησης του Έργου σε ότι αφορά στη διασύνδεση της εφαρμογής της ΕΚΑΠΥ με την αναγγελία εισιτηρίου/εξιτηρίου του ΕΟΠΥΥ, και μόνο για τις ανάγκες ελέγχου της επιλεξιμότητας της δαπάνης.

Άρθρο 11
Αρμόδια Όργανα – Διαλειτουργικότητα

1. Ως Φορείς Υλοποίησης του προγράμματος ορίζονται η ΕΚΑΠΥ και ο ΕΟΠΥΥ.

2. Οι Φορείς Υλοποίησης εκπροσωπούνται για τις επιμέρους πράξεις ή αποφάσεις τους από το Διοικητικό του Συμβούλιο τους ή το εξουσιοδοτημένο προς τούτο από το Διοικητικό Συμβούλιο, όργανο.

3. Οι Φορείς Υλοποίησης δύνανται να ορίζουν επιμέρους επιτροπές και ομάδες εργασίας που (α) εξετάζουν την επιλεξιμότητα των πράξεων οι οποίες δεν μπορούν να διασταυρωθούν πλήρως με ηλεκτρονικά μέσα, (β) χειρίζονται αιτήματα ωφελουμένων, δικαιούχων και συμβεβλημένων δομών, (γ) διενεργούν δειγματοληπτικούς ελέγχους σε εγκεκριμένες αιτήσεις και (δ) υποβάλλουν σχετικές εισηγήσεις στον Φορέα Υλοποίησης που λαμβάνει τις τελικές αποφάσεις.

4. Οι εφαρμογές που θα αναπτυχθούν από τους φορείς υλοποίησης μπορούν να διαλειτουργούν (ενδεικτικά και όχι περιοριστικά): με το Φορολογικό Μητρώο της Ανεξάρτητης Αρχής Δημοσίων Εσόδων (Α.Α.Δ.Ε.), Εθνικό Μητρώο ΑΜΚΑ-ΕΜΑ-ΕΣ, την Ενιαία Λίστα Χειρουργείων της ΗΔΙΚΑ, το αποθετήριο της ΗΔΙΚΑ, τα πληροφοριακά Συστήματα της ΕΚΑΠΥ, του ΕΟΠΥΥ, της ΗΔΙΚΑ και των Νοσοκομείων. Οι απαιτούμενες διαλειτουργικότητες διενεργούνται σύμφωνα με πολιτικές ορθής χρήσης των διαδικτυακών υπηρεσιών και τις διατάξεις περί προστασίας δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα.

Άρθρο 12
Δημοσίευση Τεχνικών Οδηγιών

Οι Φορείς Υλοποίησης του Έργου δύνανται να εκδίδουν και να δημοσιεύουν πληροφορίες και οδηγίες που εξειδικεύουν και επεξηγούν τις τεχνικές και διαδικαστικές πτυχές της παρούσας απόφασης.
Μεταξύ άλλων, ο κάθε Φορέας Υλοποίησης πριν την έναρξη του Προγράμματος, θα δημοσιεύσει αναλυτικό οδηγό, στον οποίο θα ορίζονται τα χρονικά σημείο έναρξης και λήξης για την ένταξη συμμετοχής των «ωφελουμένων» του άρθρου 2 στο Πρόγραμμα, θα περιγράφονται οι αναγκαίες πληροφορίες που θα απαιτηθούν στο ειδικό έντυπο Εκτέλεσης Χειρουργικής Πράξης, οι αντίστοιχες πληροφορίες που αντλούνται αυτόματα με διαλειτουργικότητες, καθώς και τυχόν επιπλέον στοιχεία/ τεκμηρίωσης που θα πρέπει να προσκομιστούν και να επισυναφθούν στον φορέα υλοποίησης με σκοπό την αποζημίωση, ή λοιπές περιπτώσεις που χρήζουν διευκρινήσεων. Αντίστοιχες οδηγίες δύναται να εκδοθούν για τη χρήση της εφαρμογής.

Άρθρο 13
Έναρξη ισχύος

Η παρούσα ισχύει από τη δημοσίευσή της στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι

 

 

Δημοσιεύτηκε στον Οδηγό του Πολίτη (https://www.odigostoupoliti.eu)