Αλλαγή στα ραντεβού των συμβεβλημένων ιατρών ΕΟΠΥΥ

ΕΟΠΥΥ
Αρ. Πρωτ.:ΔΑ3Α/729/οικ.31718/31.12.2024

ΘΕΜΑ: «Έναρξη προγραμματισμού ραντεβού ιατρών ΕΟΠΥΥ και διασύνδεση αποζημίωσης ιατρικών επισκέψεων εκτελεσμένων ραντεβού μέσω της πλατφόρμας της ΗΔΙΚΑ»

ΑΠΟΦΑΣΗ Η ΔΙΟΙΚΗΤΡΙΑ ΤΟΥ Ε.Ο.Π.Υ.Υ
Έχοντας υπόψη:
1.Τις διατάξεις: του ν. 3918/2011(ΦΕΚ31/τ.Α/2-3-2011) «Διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας και άλλες διατάξεις», όπως έχει τροποποιηθεί και ισχύει.
2.Του ν. 4238/2014 (ΦΕΚ 38/τ.Α/17-2-2014) «Πρωτοβάθμιο Εθνικό Δίκτυο Υγείας (Π.Ε.Δ.Υ.), αλλαγή σκοπού ΕΟΠΥΥ και λοιπές διατάξεις», όπως έχει τροποποιηθεί και ισχύει.
3) του ΚΕΦΑΛΑΙΟΥ Β του ν. 4737/20 (ΦΕΚ 204 Α/22-10-2020) «Κύρωση της από 24.9.2020τροποποίησης της από 26.7.2018 Σύμβασης Δωρεάς μεταξύ του Ελληνικού Δημοσίου, του Κοινωφελούς Ιδρύματος με την επωνυμία «Κοινωφελές Ίδρυμα “ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ Σ. ΩΝΑΣΗΣ” (ALEXANDER S. ONASSIS PUBLIC BENEFIT FOUNDATION)», που εδρεύει στο VADUZ του LIECHTENSTEIN, και του Ωνάσειου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου (Ν.Π.Ι.Δ.), επείγουσες ρυθμίσεις για την αντιμετώπιση του κινδύνου διασποράς του κορωνοϊού COVID-19 και άλλες διατάξεις».
4) του κεφ. ΙΑ του ν. 4727/20 (ΦΕΚ 184/τ. Α/23-9-2020) «Ψηφιακή Διακυβέρνηση (Ενσωμάτωση στην Ελληνική Νομοθεσία της Οδηγίας (ΕΕ) 2016/2102 και της Οδηγίας (ΕΕ) 2019/1024) Ηλεκτρονικές Επικοινωνίες (Ενσωμάτωση στο Ελληνικό Δίκαιο της Οδηγίας (ΕΕ) 2018/1972) και άλλες διατάξεις».
5) του ν. 4931/2022 (ΦΕΚ Α ́94) «Γιατρός για όλους, ισότιμη και ποιοτική πρόσβαση στιςυπηρεσίες του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας και στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και άλλες επείγουσες διατάξεις».
6) Τη σύμβαση «ΓΙΑ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΠΙΣΚΕΨΕΩΝ ΚΑΙ ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝΠΡΑΞΕΩΝ» και συγκεκριμένα την παρ. 7 Γ.
7) Την υπ’ αριθμ.Β2β/οικ.38642/31-05-2016 (ΦΕΚ 1536Β/31-05-2016) ΚΥΑ: «’Έλεγχος και Εκκαθάριση δαπανών συμβεβλημένων παρόχων Υγείας.»
8) το άρθρο 6 του ν.4047/12.
9) το άρθρο 46 του ν.4075/12.
10) τις υπ’ αριθμ.ΔΒ3Β/899/23-06-2017, ΔΒ3/οικ.35399/22-8-2017 και ΔΒ3/οικ.42764/18-10-17 οδηγίες προς του ιατρούς σχετικά με τις ιατρικές επισκέψεις των ασφαλισμένων του Οργανισμού.

Α Π Ο Φ Α Σ Ι Ζ Ο Υ Μ Ε

Α) Στο πλαίσιο βελτίωσης των παρεχόμενων υπηρεσιών στους δικαιούχους υπηρεσιών Ε.Ο.Π.Υ.Υ και προκειμένου να επιτευχθεί η άμεση και ισότιμη πρόσβαση στα ραντεβού των συμβεβλημένων ιατρών ειδικοτήτων, δημιουργείται η δυνατότητα προγραμματισμού των ραντεβού των συμβεβλημένων ιατρών με τον Οργανισμό μέσω των εφαρμογών της ΗΔΙΚΑ.
Οι ιατροί εισέρχονται μέσω του portal της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης ( www . e – prescription . gr ) με τους κωδικούς που ήδη διαθέτουν επιλέγοντας το εικονίδιο «Σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας».
Στη συνέχεια δηλώνουν το διάστημα που επιθυμούν για το οποίο τα ραντεβού τους είναι θα διαθέσιμα για το κοινό, με ελάχιστο διάστημα 60 ημερών. Σχετικές οδηγίες για τον προγραμματισμό αποστέλλονται στους ιατρούς από την ΗΔΙΚΑ.
Μετά την ενεργοποίηση του προγράμματος οι δικαιούχοι του ΕΟΠΥΥ μπορούν να δεσμεύουν τα διαθέσιμα ραντεβού.

Β) Για την αποζημίωση των ιατρών για τις επισκέψεις των δικαιούχων του, δημιουργείται διασύνδεση (WS) μεταξύ της ΗΔΙΚΑ και του ΕΟΠΥΥ μέσω της οποίας θα λαμβάνονται τα εκτελεσμένα ραντεβού.
Η ανωτέρω διασύνδεση ενεργοποιείται την 01/01/2025 ώστε η αποζημίωση του ορίου των 200 επισκέψεων ανά μήνα να αφορά αποκλειστικά στις πραγματοποιθείσες επισκέψεις που προγραμματίστηκαν μέσω των ηλεκτρονικών ραντεβού.
Οι ιατροί συνεχίζουν να αποστέλλουν το φυσικό αρχείο της μηνιαίας υποβολής του με τα έντυπα των ανωτέρω επισκέψεων, με τις προβλεπόμενες υπογραφές, σύμφωνα με την υφιστάμενη διαδικασία.

Γ) Οι συμβεβλημένοι ιατροί δεν θα καταχωρούν πλέον στην πλατφόρμα του eΔΑΠΥ Ανοικτής Περίθαλψης τις ιατρικές επισκέψεις ενός μήνα. Θα πραγματοποιούν μόνο άνοιγμα και έλεγχο της υποβολής και μέσω της ηλεκτρονικής διασύνδεσης μεταξύ ΕΟΠΥΥ και ΗΔΙΚΑ, τα εκτελεσμένα ραντεβού ενός μήνα θα μεταφέρονται αυτόματα στο eΔΑΠΥ. Στη συνέχεια οι ιατροί θα καταχωρούν το απαραίτητο φορολογικό παραστατικό, όπως έκαναν μέχρι σήμερα, και θα οριστικοποιούν την υποβολή.
Δεν θα είναι δυνατή πλέον στην εφαρμογή eΔΑΠΥ η καταχώρηση ή η διαγραφή των ιατρικών επισκέψεων από τους συμβεβλημένους ιατρούς, καθώς αυτές θα έρχονται αυτόματα από την εφαρμογή των ραντεβού.

Δ) Προγραμματισμός ραντεβού από τους δικαιούχους
Ο δικαιούχος ΕΟΠΥΥ εισέρχεται στο Σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας για πολίτες της ΗΔΙΚΑ ΑΕ. Η πρόσβαση του πολίτη στην υπηρεσία γίνεται μέσω της πλατφόρμας gov.gr, όπου μεταβαίνει στην ενότητα Υγείας και ακολούθως στην επιλογή “Ηλεκτρονικά ιατρικά ραντεβού” με χρήση των προσωπικών του κωδικών Taxisnet, είτε με χρήση των προσωπικών του κωδικών ΑΗΦΥ.
Αφού συμπληρώσει τον ΑΜΚΑ του προς επιβεβαίωση, επιλέγει “Νέο Ραντεβού” και στη συνέχεια στο πεδίο Φορέας ραντεβού επιλέγει “Ιδιώτες συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ” , το Νομό ενδιαφέροντος και την επιθυμητή ιατρική ειδικότητα.
Η διαδικασία ολοκληρώνεται με την επιλογή του επιθυμητού ιατρού ειδικότητας από την εμφανιζόμενη λίστα ιατρών που έχουν αναρτήσει πρόγραμμα ηλεκτρονικών ραντεβού.

Η Διοικήτρια
ΘΕΑΝΩ ΚΑΡΠΟΔΙΝΗ

Η Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων Ελλάδος (ΕΕΚΕ) και η Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων Κλινικοεργαστηριακών Ειδικοτήτων (ΠΟΣΚΕ), αναφέρουν σε κοινή τους ανακοίνωση:

«Σε επικοινωνία με το Υπουργείο Υγείας και τον ΕΟΠΥΥ αναστέλλεται για 1/2/2025 η εφαρμογή της πλατφόρμας για τον προγραμματισμό των ραντεβού μέσω ΗΔΙΚΑ και διασύνδεσης της αποζημίωσης με τον ΕΟΠΥΥ, στο διάστημα δε αυτό θα υπάρξει ενημέρωση των ιατρών για την πλατφόρμα. Διευκρινίστηκε επίσης ότι ο ιατρός προγραμματίζει στην πλατφόρμα της ΗΔΙΚΑ τα ραντεβού των ασθενών του και υπάρχει δυνατότητα σε κενά ραντεβού να κλείνει ραντεβού ένας ασθενής παραμένοντας όμως στην διακριτική ευχέρεια του ιατρού η αποδοχή του ραντεβού.

Η ΠΟΣΚΕ και η ΕΕΚΕ είχαν καταθέσει τις αντιρρήσεις τους για την δυσκολία εφαρμογής της συγκεκριμένης πλατφόρμας με την οποία καλούνται οι κλινικοεργαστηριακοί ιατροί (πχ. Καρδιολόγοι, Πνευμονολόγοι, Φυσίατροι κ.α.) να δηλώσουν ωράριο που θα δέχονται τους ασθενείς, παρόλο που αυτό δεν προβλέπεται στην σύμβαση τους, όπως επίσης και την αδυναμία προγραμματισμού διάρκειας της εξέτασης χωρίς προηγούμενη προσυνεννόηση με τον ασθενή, αφού σε πολλές περιπτώσεις ο ασθενής πρέπει να κάνει και ιατρικές πράξεις όπως πχ. Τρίπλεξ, δοκιμασία κοπώσεως, σπειρομέτρηση κλπ., το πρόβλημα γίνεται δε ποιο έντονο επι ψυχιατρικών ασθενών και της ιδιαιτερότητας τους.

Η αιφνιδιαστική ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ το απόγευμα της παραμονής της Πρωτοχρονιάς, με εφαρμογή της από την επόμενη μέρα δηλαδή σε 12 ώρες, είναι πρωτοφανής. Έχουμε δηλώσει ότι για κάθε αλλαγή στην συνταγογράφηση και στα λειτουργικά προγράμματα πρέπει να υπάρχει διαβούλευση και ενημέρωση και όχι αιφνιδιασμοί για το καλό της Δημόσιας υγείας.

Καλή χρονιά σε όλους και καλή μας δύναμη»
Σχετικά:

Συμβεβλημένοι ΕΟΠΥΥ. Αναζήτηση συμβεβλημένων παρόχων υγείας

Συμβεβλημένοι Γιατροί ΕΟΠΥΥ. Αναζήτηση Διαθεσιμότητας επισκέψεων

Δημοσιεύτηκε στον Οδηγό του Πολίτη (https://www.odigostoupoliti.eu)